אם שיניים תותבות הן פאסה, אז מה במקומן?

שיניים תותבות אינן בהכרח המענה המועדף. המקרים שבהם מטופלים נזקקים לטיפול שיקום ושחזור פה ממושכים מתרבים עם הגיל אולם חלק מהם אפשר למנוע כבר היום בעזרת שתלים דנטליים שימנעו הידרדרות נוספת וישפרו לאין ערוך את איכות החיים והבריאות של המטופלים.

אם פעם אנשים נעזרו בשיניים תותבות ניידות כדי לתן את הנזקים שנגרמו להם לאורך השנים, היום מחליפות בהצלחה ההשתלותת הדנטליות את כל האמצעים הזמניים האלה. השתלים הדנטליים לא רק מחזיקים מעמד לאורך שנים, אלא גם משפרים את תפקוד הפה והלסת בצורה ניכרת מאשר כל דרך אחרת. החסרונות היחידים שלהם הם התמשכות הטיפולים לאורך זמן, מה שמקשה על כל חסרי הסבלנות המצפים לתוצאות מידיות וכן אחוז מסוים אבל קטן של סיכוי לכישלון ההשתלה, שגם אותו אפשר לצמצם בעבודה ביד אמן ועם השמירה הקפדנית על ההנחיות של רופא השיניים.

למה צריך שתלים דנטליים?

השתלים הדנטליים שהפכו ללהיט ברפואת השיניים הם למעשה שיניים מלאכותיות שמושתלות בהליך מורכב בחניכיים של המטופלים. כל השתלה אורכת זמן ולכן היא תהליך שרופא השיניים מלווה ועוקב אחריו מקרוב כדי לוודא את הצלחתה המלאה. בניגוד למה שנהוג לחשוב לפי המיתוס, היא גם לא חייבת להיות כרוכה בכאב מייסר, אלא אם עובדים באגרסיביות ובחוסר סבלנות.

במקרים שבהם השיניים נרקבות ומתרופפות בגלל סיבות גנטיות, זיהומים חוזרים ונשנים הפוגעים בחניכיים בלקות כרוניות חריפות,, במקרים של טראומה לפה או צורך בטיפולים אורתודנטיים משקמים גם של האסתטיקה של הפה, כולל שחזור ממושך כדי להחזיר את החיוך המלא והיפה לפנים, וכאשר נגרם נזק לעצמות החניכיים, אין מנוס לעתים מהשתלת שתלים דנטליים, בדרך כלל העשויים מטיטניום, חומר קל וחזק מפלדה, שעובר תהליך סטריליזציה מיוחדת, מותאם לעצם בפה. ועליו מולבש מבנה וכתר מיוחד שאינו מגרה את החניכיים.

מהו שתל דנטלי?

שתל דנטלי הוא בורג או צילינדר מיוחד, שמוכנס לתוך העצם. מעליו חניכיים ועליו נבנה המבנה והכתר. בצורה הנדרשת, שמושתל בחניכיים ואליו מחוברים אחר כך הכתרים שנדרשים למטופל. זהו השלב הראשון שמחליף את שורש השן הטבעית בחניכיים. משך הזמן שבו נערכות השתלות כאלה תלוי במצב השיניים והחניכיים. בכל מקרה, מדובר בטיפול שמחייב כמה פגישות לאורך תקופה ממושכת, ורק ולעתים אפשר לקצר את תהליך ההשתלה והשיקום למספר ימים, זאת במקרים שמאפשרים זאת. במקרים נדירים התהליך מקוצר להשתלה מהירה בשיטת ההעמסה. שיטה זו נבדקת בכל מקרה שמגיע לטיפול, ולכן רופאי שיניים מומחים יעדיפו את השיטה שבה יש פחות סיכוי לנזקים שנגרמים מדלקות חריפות בגלל טיפול אגרסיבי.

בתכנית הטיפולים הזאת נפגשים ראשית כדי לאסוף את הנתונים הרפואיים ההכרחיים, לערוך בדיקות מלאות של מצב בריאותי כלליי של המטופל ומצב שיניו וחניכיו. נוסף על כך, המטופל מצולם ונערכת לו הדמיה ממוחשבת, צילום CT לצורך דיוק בהכנת השתלים במעבדה וקבלת התמונה המלאה. רק לאחר שמתקבלת התמונה המלאה מתחילים בתכנית ההשתלה העצמה, בפגישה שבה נקדח הנקב שאליו מושתל השתל בהרדמה מקומית, מתחילה תקופת החלמה שבה הרקמות של העצם מתאחות ומתגבשות מסביב לשתל כדי לקבע אותו מעליהן בצורה טבעית, ולבסוף הוספת הכתר הזמני והכתר הקבוע, שגם להם נדרשת תקופת החמלה ואיחוי של הרקמות הרכות שאמורות לקבל לתוכן את השן המלאכותית.

מכאן ברור למה נחוצה סבלנות ממושכת גם של המטופל וגם בעבודה הדייקנית של רופא השיניים. האמון שרוחשים כלפי הרופא והליווי הצמוד והקשוב שלו חיוניים עד מאוד לצורך ניהול תכנית הטיפולים והצלחת ההשתלה במאה אחוזים.

במקרים קיצוניים גם אין מנוס מהשתלות עצם מורכבות בחניכיים משום שהדלקת או הגנטיקה גורמות להידלדלות העצם במקום ההשתלה. זה קורה גם בגלל עקירת השן הפגועה שגורמת להידלדלות העצם במקום זה. אצל מטופלים כאלה גם נערכת לעתים הרמת סינוס, הליך כירורגי שמאריך עוד יותר את התקופה שעל פניה משתרעת כל ההשתלה.
השמירה על הנחיות רופא השיניים הסבלני ביותר חייבת להיות מלאה במקרים כאלה, וד"ר גפשטיין גורס שזהו למעשה סוד הצלחת השתלים הדנטליים אצל מטופלים שמצייתים להנחיות הרופא במלואן ומצליחים למנוע מעצמם נזקים שמכשילים את היקלטות השתלים.

דילמת הכאב והפחד שמאריכות את הסבל ללא צורך

ד"ר איל גפשטיין, שהתמחה בתחום זה במרפאות שונות בערב אירופה ובארה"ב, נחשף שם גם להיבט המוכר הזה של טיפולי השיניים ולגישה השונה לכך. לדבריו, יש דרכים נוספות לטפל בשיקום הפה ושחזורו גם מבלי לגרום למטופלים סבל נוסף על המינימלי ביותר, אם עובדים נכון. מכיוון שבמרפאות המתקדמות שבהן עבד שמו על כך דגש מיוחד, פיתח גם הוא את המיומנות והקשב שלו למטופלים חוששים במיוחד מפני כאב.

כך, הוא מצליח לגרום להם לבוא לטיפולים ברצון משום שברור להם מניסיונם אתו שהוא מקפיד על עבודה מדויקת ועדינה כדי למנועע את תופעת הכאב שממנה הם מנסים להימנע. המאמץ שהוא משקיע בכך נובע גם מהעובדה שהוא מכיר היטב את התוצאות העגומות של הזנחת מצב שיניים לקוי ההולך ומידרדר לכדי ניתוחים מורכבים עוד יותר. משום כך הוא עושה הכל כדי לפתור זאת כבר בשלבים המוקדמים ביותר.

הצלחת ההשתלות הדנטליות גבוהה בדרך כלל והן מחזיקות מעמד שנים רבו. עם זאת, תמיד קיים סיכוי שבשל מצב החניכיים שלל המטופל או סיבות אחרות כמו התפתחות דלקות חריפות במקום ההשתלה גם בגלל היגיינה לקויה והזנחה נוספת של התחזוקה על ידי המטופל השתלים לא יצליחו להילקט, ומשום כך חוזרים על ההשתלה פעם נוספת.
לדבריו, גם כאשר הוא מבצע ניתוחי השתלת שיניים הוא מטפל במטופליו בצורה המקיפה ביותר מעל ומעבר, כדי למנוע מהם אתת הצורך לחזור שוב ושוב להשתלה חוזרת או להרחיב מעבר למה שנדרש באמת. כך, הוא מונע את המלכוד של מי שנמנע מטיפולים בתחילה רק כדי לגלות שההזנחה גרמה למצב שמחייב טיפולים עוד יותר ממושכים ומורכבים.